睡眠研究の柳沢正史先生（改訂版）

 睡眠は未だ謎の多い現象で、その解明の軌跡には多くのドラマが存在します。

今回は、NHKの教育テレビで、オレキシン発見の経緯や、治療薬への応用、睡眠を調節する遺伝子の発見などについて、筑波大学 国際統合睡眠医科学研究機構・機構長の柳沢　正史先生がテレビで、睡眠研究の最先端の状況を教えていただきました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　世界最大の睡眠研究所

出演医師 

柳沢　正史　先生

オレキシンが最初に報告されたのは1998年です。

２０２３年のノーベル賞候補に挙げられていましたが、ながれました。

脳内の細胞間の情報伝達が起こる時には、「鍵と鍵穴」の関係にある分子同士がはまることで情報伝達がなされます。

その「鍵穴」分子の中には、相手となる「鍵」分子が不明な一群が当時見つかっていました。この分子群を「オーファン受容体（鍵穴分子）」と呼んでいました。

オーファン受容体に対する鍵分子として、オレキシンは発見されました。

これでブレイクスルー賞

当初は、そのような情報伝達物質が脳内に存在して、何かを行っているというところまでは分かっていましたが、その生理学的な機能までは不明のままでした。

最初は様々な仮説が立てられていて、食欲の機能だろうといわれたりしました。脳の視床下部にこの物質があったからです。

しかし実験してみると、食欲や体重には関係ありませんでした。

ある時、オレキシンを作れない状態のマウス（ノックアウトマウス）を遺伝子工学的に生み出して、夜間の行動を赤外線ビデオで観察しました。

マウスは本来、夜行性の動物ですが、元気に活動していたマウスが急に動きを停止して、場合によってはパタっと倒れるといった発作的な現象が多数見られました。

この現象が具体的に何なのかを突き詰めていくと、「ナルコレプシー」というヒトで見られる覚醒障害をきたす病気とそっくりの病態だと判明しました。

ナルコレプシーは、覚醒が正しく維持できずに、覚醒の中にレム睡眠やノンレム睡眠がいきなり入り込んでしまうという病態です。

健常な人ではありえないようなタイミングで急に眠ってしまったり、笑ったり驚いた時に身体の力が抜けてしまうといった症状（情動脱力発作）が見られます。

 

 

情動脱力発作は、覚醒中にレム睡眠が入り込むことで起こりますが、レム睡眠中の人間は身体の力が全て抜けた状態になります。通常であれば、就寝中に起こる現象が覚醒中にいきなり起こるため、道端で倒れたりするといった発作が起こります。

柳沢研究グループでは、オレキシンノックアウトマウスによって、「オレキシンがなくなるとナルコレプシーになる」ということが分かりました。

 

それと時期を同じくして、スタンフォード大学の研究グループが遺伝性ナルコレプシーの犬を用いた研究によって、ナルコレプシーの原因となっている遺伝子変異を突き止めました。これが実はオレキシン受容体の一つだったのです。

その後数年以内に、ヒトのナルコレプシーでもオレキシンが欠乏した状態が判明しました。つまり、オレキシンは非常に重要な覚醒物質であるという結論に至りました。

オレキシンを治療薬へ応用するルートは2つあります。

1つ目は、オレキシンの作用を抑制する薬で、具体的には、オレキシンの受容体（鍵穴分子）に結合して、オレキシンの結合をブロックするような薬（オレキシン拮抗薬）です。

これは実際に実用化されており、いわゆる「不眠症治療薬」となっています。

 

 

一方、ナルコレプシーの治療は、不眠症治療薬とは真逆で、オレキシンを補う必要があります。しかし、オレキシンそのものは小さなタンパク質であるため、医薬として簡単には扱えません。

 

オレキシンの場合、脳の中で働かなければなりませんが、脳の手前には「血液脳関門」と呼ばれる関所があります。これは、有害な物質や微生物が大事な中枢神経系へ侵入することを防ぐためのものです。

血液脳関門があることによって、オレキシンを普通に注射するだけでは脳の中に入っていきません。したがって、オレキシンの代わりに同じ作用をするような小さな化合物を作って投与することが必要です。

これはナルコレプシーの患者さんにとって根本的な治療薬となりますが、まだ実用化されていません。

いくつかの企業や研究グループが鋭意研究中で、ある企業では臨床治験の最中です。

予想されなかった毒性や副作用が出てこなければ、数年以内に実用化される見込みです。

睡眠量を決める遺伝子：「Sleepy」と「Dreamless」

 

 

睡眠がどのように調節されているのか、という点については、肝心なところは未だ何も解明されていません。

コンセプトとしては「ししおどし」モデル、つまりデジタルなスイッチと何かがゆっくりと蓄積される、というシステムですが、それぞれが具体的に何なのかということや、スイッチを動かすものの伝搬の仕方などは、全く分かっていません。

水の流れが眠りの原因

水がたまると眠りに落ちる

睡眠はししおどしのような動きで、オレキシンがあると覚醒を強める。

 現在は、具体的な仮説を立てるよりも、探索研究が行われています。この10年間で二万匹のマウス実験をつづけています。

マウスのゲノム（DNA）にランダムに突然変異を入れるという技術があり、この技術を使って作ったマウス数千匹も作って脳波を測っていると、睡眠が異常な個体が出てきます。

睡眠異常が遺伝子異常によるものであれば次世代に遺伝するため、その家系のマウスを増やして解析します。

これによって、原因となる遺伝変異を捕まえることが可能となるのです。

 

この一連の手法を「フォーワードジェネティクス」と言い、この手法によって、柳沢研究グループでは、2つの遺伝子を発見しました。

一つがノンレム睡眠の量を規定するもの、もう一つが

レム睡眠の量を規定するものです。

遺伝子変異家系のマウスはそれぞれ「Sleepy」「Dreamless」と名付けられました。

「Sleepy」ではノンレム睡眠が増加して寝ても眠い状態が、「Dreamless」ではレム睡眠の量が半分くらいに減っているのが見られます。

Sleepyという変異遺伝子の本質はタンパク質キナーゼで、これは特定のタンパク質の特定部位をリン酸化（リン酸を結合）する酵素です。

つまり、リン酸化酵素が情報伝達に必要な分子であり、それの変異によって睡眠の異常が見られているというメカニズムが判明したのです。

これによって、脳内のリン酸化、特にシナプス（神経と神経の接合部）にある様々なタンパク質のリン酸化が、眠気の正体ではないか、という提唱にまで至りました。

 これが現在までに得られた成果で、今後の研究でさらに

詳しいないようが、追求されることでしょう。

 

冬眠をする動物がいますが、人工的に冬眠させる方法についてもマウスで研究されています。

体温を低くして保つと、冬眠するそうで、人間でも緊急患者の対応に時間を要する時に、

冬眠させることにより、治療が出来る可能性がでてきました。

睡眠不足が続くと、動物実験で腸の状態が悪くなるということがわかりました。人間でも同じ現象がおきているようです。

通常の人の睡眠パターンは、一晩で7，8時間で、レム睡眠とノンレム睡眠の繰り返し周期は９０～１１０分で、次の図のような睡眠周期グラフです。

睡眠深度は、N1,N2,N3の３段階で、眠り初めの最初のノンレム睡眠がN3になることが大事です。

そのためには、自己の体内時計をよく確認しておくことで、あまり早めに床いりせずに、覚醒レベルが少し下がってから寝ることが大事です。

一般的な睡眠不足になやむ人に対する解決法も、柳沢先生は別の番組で詳しくはなされました。